當張仲景遇見朱丹溪：痛風，是寒還是熱？

痛風是一個很惱人的問題，有一半以上的痛風會累及大拇趾關節處。痛風發病時紅腫熱痛，非常難受。無論歐美或是亞洲，罹患痛風的人數每年都在增加，但是，無論西醫或中醫都認為痛風不是一個很容易根治的疾病。

西醫一般認為痛風是由於體內尿酸過高，形成尿酸鹽結晶而導致關節發炎，治療上以治標為主，治本則需從肝腎代謝入手，同時要改變生活和飲食。那中醫如何看待痛風呢？中醫治療痛風，當然也得辨證論治，不是每一個痛風病人都是用同樣的中藥方劑來治療。但是，即使是辨證論治，不同的中醫流派，也有互相沖突的看法。

痛風發在大拇趾關節處時，絕大多數的病例都是紅、腫、熱、痛。金元中醫四大傢之一的朱丹溪首次提出瞭痛風一說，並指出“彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰.......”因此，大部分的中醫治療痛風發作的病人，都是以清熱去濕為主，所以使用寒涼的藥物來清熱。然而，這樣把痛風解讀為“熱”的看法，在理論及臨床病例上是有偏差的，或許有些痛風病人的確是熱癥，但也有很多痛風病人，目前全都是“寒濕”所引起的，而非“熱”癥。這要怎麼解釋呢？