醫聖​張仲景​使用柴胡探秘

醫聖張仲景使用柴胡探秘

珠海市中西醫結合醫院蓮花路門診部 黎崇裕

•仲景柴胡大量用至八兩，此時柴胡藥勢往外往表，故可用於治療寒熱往來，胸脅苦滿而嘔。

•柴胡用量中等大約二兩~四兩)，藥勢則彌散擴展，能上能下，用於鎮痛解熱，止嘔醒神。

•柴胡用量小大約五分~十分)，藥勢則往上走，具有通陽突破之性，故可散結治療癥瘕，亦可升提陽氣，治療泄利下重。

《傷寒論》與《金匱要略》中運用柴胡，有大、中、小三種用法：大劑量用柴胡八兩，如小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝幹薑湯、柴胡去半夏栝樓根湯；中等劑量用柴胡四兩，如柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，以及柴胡加芒硝湯，用柴胡二兩十六銖；小劑量中，鱉甲煎丸柴胡用六分，而四逆散中柴胡和其他藥物等分，方後雲各十分，但作為散劑，搗篩後白飲和服方寸匕，可知分量極小，用量應該不會超過鱉甲煎丸。

仲景用大量柴胡主治

小柴胡湯治“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”(96)；“往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食”以及“嘔”(97)；“身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者”(99)；“腹中急痛”(100)；婦人寒熱“如瘧狀，發作有時”(144)；“嘔而發熱者”(379，149)；“傷寒差以後，更發熱者” (94)；“胸滿脅痛者”(37)；“陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者”(230)；“脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫”(231)；“脅下鞕滿，幹嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者”(266)；“胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱”(104)；“諸黃，腹痛而嘔者”十五)；“婦人在草蓐自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者”二十一)；“產婦喜汗出者……大便堅，嘔不能食”二十一)。