​張仲景​、李東垣有何差異？細讀受益匪淺（下）

導讀：張仲景選用六經辨證構建起瞭“外感學說”，李東垣選用臟腑辨證構建起瞭“內傷學說”。那麼，出身於外感學說的經方，可不可以用內傷學說指導使用呢？脫離六經辨證，在臟腑辨證指導下使用經方，是不是經方的發展呢？

八、明辨外感內傷，判斷病程、療程

一般來說，外感病的病程、療程相對較短，內傷病的病程、療程相對較長。當然，外感病也有病程長而治療頗費周折者，內傷病也有病程短而隨治即愈者。對病程、療程的初步判斷，就病者而言，便於更好地做到與醫者的配合，配合治療；就醫者而言，便於對治療方案的整體把控，以及從選藥到服藥的細節把握。

歷史上，有名醫外號“某一貼”者，意指處方用藥一貼即愈。也有名醫外號“某百付”者，意指一張處方需連續服用百付。從醫者角度認識，“一貼”者，治療著眼於祛除邪氣，主要適宜於治療外感病；“百付”者，治療著眼於正氣，著眼於臟腑、氣血功能的恢復，主要適宜於治療內傷病。九、明辨外感內傷，解讀經方劑量經方的劑量，是歷代經方學者關註的重點。關於附子的用量和用法，歷代醫傢每有爭論。有開方即用，常用量就是幾十克、上百克，甚至使用數百克的醫傢都有。代表醫傢如近、現代的“火神派”。但當我們讀“易水學派”醫傢的著作時，我們發現“易水學派”使用附子極其審慎。張元素在《醫學啟源》中說：“黑附子)其用有三：去臟腑沉寒一也。補助陽氣不足二也。溫暖脾胃三也。然不可多用。”