​張仲景​、李東垣有何差異？細讀受益匪淺（上）

導讀：張仲景選用六經辨證構建起瞭“外感學說”，李東垣選用臟腑辨證構建起瞭“內傷學說”。那麼，出身於外感學說的經方，可不可以用內傷學說指導使用呢？脫離六經辨證，在臟腑辨證指導下使用經方，是不是經方的發展呢？

一、討論一則經方醫案

張某，女，28歲。2010年11月25日初診。主訴陣發性咳嗽2月餘。病起於空腹飲冷。咳嗽呈陣發性、連續性，幹咳無痰，咳則胸憋，晚上較白天咳嗽多發，影響睡眠。口幹不喜多飲，納食尚可，大、小便調。舌質淡暗，舌苔薄白，脈沉細弦。

證屬寒飲內停，肺失宣降。治以溫化寒飲為法，方用小青龍湯加減。

處方：生麻黃3g，桂枝3g，幹薑3g，細辛3g，薑半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。7劑，水煎服。

2010年12月2日二診：上方服1劑，咳嗽即明顯減輕。現癥見咽幹、偶咳，舌苔薄白，脈細弦。治以溫化寒飲佐以利咽。

處方：生麻黃3g，炒杏仁12g，幹薑3g，細辛3g，五味子9g，射幹12g，桔梗12g，生甘草6g。5劑，水煎服。